GLAUKOMDIAGNOSTIK

Nach Augendruckmessung und Sehnervbeurteilung kann der Augenarzt feststellen, ob ein Glaukom vorliegt und bei Bedarf eine drucksenkende Therapie einleiten. Die Weiterbehandlung besteht in der regelmäßigen Kontrolle von Druck, Sehnerv und Gesichtsfeld.

Messung von Hornhautdicke

Der als normal definierte Augendruck von 10-20 mm Hg setzt eine durchschnittliche Hornhautdicke von ca. 550-560µm voraus. Bei sehr dicken Hornhäuten ( > 600µm) werden falsch hohe Druckwerte gemessen, bei sehr dünnen Hornhäuten ( < 500µm) ergeben sich falsch niedrige Messwerte. Eine Glaukomtherapie sollte dementsprechend angepasst werden.

Kammerwinkel

Der Druckausgleich im Auge findet im Kammerwinkel statt, einer schwammartigen Struktur am Übergang von Hornhaut und Iris. Die meisten Glaukome entstehen durch erhöhten Abflusswiderstand bei sonst offenem Kammerwinkel (Offenwinkelglaukome). Bei engem Kammerwinkel (Engwinkelglaukom) kann es zu anfallartigen Drucksteigerungen kommen. Die grobe Beurteilung des Kammerwinkels führt der Arzt an der Spaltlampe durch. Eine objektive Messung liefert zusätzliche Hinweise für die Therapie.

Der Sehnerv ist am Augenhintergrund als zartrosa Scheibe ( disc) erkennbar, die auch bei Gesunden eine kleine Aushöhlung (cup) aufweist. Im medizinschen Sprachgebrauch wird mit der c/d-ratio das Verhältnis von Aushöhlung zur Gesamtfläche beschrieben. Diese kann der Arzt bei der Basisuntersuchung abschätzen und notieren.

Bei auffälligem Befund ist in eine objektive Darstellung des Sehnervenkopfes mikrometergenau empfehlenswert. Insbesondere die Dicke der in den Sehnerv ziehenden Nervenfaserschicht liefert wertvolle Hinweise für eine frühe Schädigung, wenn noch keine Gesichtsfeldausfälle nachweisbar sind.

Bei bestehendem Glaukom können die Aufnahmen über Jahre digital verglichen werden.